担当カウンセラー：

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都道府県（在住）
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性別
---男性女性

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体脂肪(%)　わからなければ空白でも構いません

競技種目
---野球（野手/捕手）野球（投手）サッカー（FW/MF/DF）サッカー（GK）フットサルバスケットボールゴルフソフトボールバレーボール体操短距離走中距離走長距離走マラソン競歩水泳自転車（ロード）ボクシングレスリング柔道剣道空手相撲ホッケーラグビーアメリカンフットボールテニス水球卓球フィギュアスケートフェンシング競輪ビーチバレートライアスロンデュアスロンアーチェリー馬術クレー射撃

補正対応設定　該当設定が無い場合は基本を選択して下さい
---基本増量期減量期成長期オフ期間愛好者

活動期間設定　対応期間が無い場合は基本を選択して下さい
---基本補給試合前試合当日試合後

チェック項目
居眠りすることが多い　1004いらいらすることが多い 　1006音に過敏である 　1009協調性がなくなってきている　　1015緊張しやすい 1016思考力の低下を感じる 　1023集中力の低下を感じる　1026強い不安感がある 　1052服装体裁を気にしなくなる 1054寝付きが悪い、夜に目が覚める　1057物忘れが多くなってきている 1063くよくよする事が多い 　1078注意力が散漫になる 　1086物事に無関心である 　1091目が充血しやすい 　1105目が疲れやすい 　1111視力が低下してきている 　1112暗い所での視力が低下している 　1113目がしょぼしょぼする 　1127瞼が痙攣することがある 　1135下瞼の赤みが少ない　1136味や臭いが判らなくなる 　1210舌が乾きやすい 　1227口内炎になりやすい 　1301唇が爛れて痛む 　1503唇の知覚が異常になる 　1504下唇がよく震える 　1510歯茎が弱り、出血しやすい 　1608皮膚が急に衰えたと感じる 　1801傷が治りにくい 　1811湿疹、蕁麻疹ができやすい 1813あせもができやすい 　1826爪に縦すじができる 　1902爪の伸びが悪い 　1921爪が割れやすい 　1922爪に白斑ができる　1924抜け毛、脱毛が多い　2001髪がばさばさになる 　2005フケが多い 　2007手足がよくしびれる 　2101手足が痙攣することがある 2103かかとと足が痛む 　2109足がほてる 　2110手足がむくむ　　2111手足が冷える 　2113手足がよく痛む 　2117手、指が震えることがある 2120筋肉が弱っている感じがする　　2201筋力が低下していると感じる　　2203筋肉が痛む　　2207筋肉がだるく感じる　　2209肩がよくこる 　2305腰がよく痛む 　2306関節がよく痛む 　2307肩、背中、腰がこる 　2310関節が弱くなったと感じる　　2312ふらついて倒れそうになることがある 　2403痙攣がよく起こる 　2407運動能力が低下したと感じる 　2410疲れやすい 　2502病気しやすい 　2506病気の回復が遅い 　2507冷え性である 　2510寒さに弱い 　2515夏負けしやすい 　2516日射病になりやすい 　2517のぼせることが多い 　2518乗り物に酔いやすい 　2519朝起きにくい 　2520アルコールに弱いと思う 　2521微熱がよく出る　　2522発汗しやすい 　2523すぐにスタミナがなくなる 2524風邪をひきやすい 　2525不整脈が時折発生する　　2607動悸が起こりやすい　　2609頭痛がする 　2701めまいがする 　2703食欲不振が続いている 　2802吐き気をもよおすことがある 　2803よく下痢をする 　2812よく便秘になる 　2813便秘と下痢が交互にくる 　2814胸やけすることがある 　2818ガスが溜まりお腹が痛む　2819ガスが多くでる 　2820体重が減っている 　2902

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